Home
Contact
Aanmeldformulier
Bericht versturen
Afspraak volwassenen controle
Gezondheidsvragenlijst
Spoed
Veelgestelde vragen
Behandelingen
Jeugd
Kroon
Pijn
Samen beslissen
Wortelkanaalbehandeling
Praktijk
Corona
Gegevensverwerking
Route
Team
Visie
Info
Gezinsafspraak
Mond & gezondheidsvragen versie 2
Mondgezondheidsrisicotest
Het doel van deze vragenlijst is om het risico in te schatten of uw gebit problemen krijgt zoals gaatjes of tandvleesproblemen.
Patiëntnummer (zie e-mail)
Geboortedatum
1. Hoe vaak heeft u het gevoel dat stress, weinig slaap of drukte uw tandverzorging of eetgewoonten beïnvloeden?
Bijna nooit
Soms / af en toe
Regelmatig / vaak
2. Hoe heeft u uw tanden de afgelopen maanden gepoetst?
(0) Altijd 2 keer per dag, minimaal 2 minuten
(1) Meestal 2 keer per dag, waarvan één keer minimaal 2 minuten
) Minder dan 2 keer per dag
3. Reinigt u dagelijks tussen de tanden (ragers, softpicks, stokers)?
(0) Dagelijks mijn volledige gebit
(1) Wekelijks of deels
(2) Minder dan één keer per week
4. Hoe gemakkelijk is het voor u om uw gebit effectief te reinigen?
(0) Geen bijzonderheden; alle vlakken van de tanden zijn goed bereikbaar
(1) Soms lastig (bijv. door loszittende melkelementen, een beugel of brug en implantaat)
(2) Moeilijk (bijv. door ontbrekende en/of scheefstaande tanden in de boog, een ernstige kokhalsreflex of een gebroken arm)
5. Hoeveel suikerhoudende eet- en drinkmomenten heeft u per dag (bijv. maaltijd, fris, koffie met suiker, snacks)?
(0) Minder dan 6 keer per dag
(1) 7-9 keer per dag
(2) Meer dan 10 keer per dag
6. Komen mondproblemen in uw familie veel voor? (bijv. tandvleesproblemen, vroeg verlies van tanden, veel cariës)
(0) Nee ouders, broers en/of zussen hebben allemaal een gaaf gebit
(1) Ja, lichte problemen bij ouders/broers/zussen
(2) Ja, veel en duidelijk aanwezig (paro, gebitsverlies, frequente cariës)
7. Heeft u de afgelopen twee jaar gaatjes of tandvleesproblemen gehad?
(0) Nee
(1) 1 probleem
(2) 2 of meer problemen
8. Ervaart u een droge mond / gebruikt u medicijnen die dit geven?
(0) Geen klachten
(1) Soms / 1 medicijn
(2) Structureel droog of meerdere medicamenten
9. Heeft u recent lichamelijke veranderingen meegemaakt of gebruikt u medicijnen die uw afweer beïnvloeden?
(0) Nee
(1) Zwangerschap, menopauze of tijdelijke gezondheidsverandering
(2) Chronische aandoening of immuuntherapie (bijv. diabetes, reuma, kankerbehandeling, antidepressiva)
10. Rookt u sigaretten/sigaren?
(0) Nee, ik rook niet
(1) Ja, minder dan 5 sigaretten met filter per dag
(2) Ja, ik rook zonder filter of meer dan 5 sigaretten per dag
11. Herkent u één of meer van de volgende klachten?
Luid snurken
Nachtelijke ademstops (door uzelf of uw partner opgemerkt)
Moeite met doorslapen, vaak wakker worden
Vermoeidheid of slaperigheid overdag
Droge mond of keelpijn bij het opstaan
Bedankt voor uw bericht.
U ontvangt zo snel mogelijk een reactie van ons.
Oeps, bij het versturen van uw bericht is een fout opgetreden.
Probeer het later opnieuw.
Openingstijden:
Ma - Do
8:00 - 17:00
Telefoon
9:00 - 12:00
Vr - Zo
Gesloten
Contact:
telefoon
043 4581685
e-mail
info@tandartsmargraten.nl
zorgmail
500134522@lms.lifeline.nl
Spoed
buiten werkuren
:
0900-1515
Adres:
De Koningswinkel 8
6269 BR Margraten
Site bijgewerkt door
S. Mistjes
oktober 2025
Share by:
